ΒΙΤΑΜΙΝΗ D KAI ΚΥΗΣΗ

 

Η βιταμίνη D αποτελείται από δύο λιποδιαλυτές βιταμίνες την D2 την οποία την προσλαμβάνουμε από τις τροφές και κυρίως την D3 η οποία σχηματίζεται με την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας στο δέρμα μας. Αυτή η βιταμίνη παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην ομεόσταση του ασβεστίου καθώς και στην σωστή λειτουργία του ανοσοποιητικού μας συστήματος. Η έλλειψη της παρατηρείται σε όλες της ηλικιακές ομάδες και φυσικά και κατά την περίοδο της αναπαραγωγικής ηλικίας και σχετίζεται με σοβαρές επιπλοκές τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου. Βασικοί παράγοντες κινδύνου είναι η ελάχιστη έκθεση στον ήλιο ( τα τελευταία χρόνια παρατηρείται και στην Ελλάδα λόγω του καθιστικού τρόπου ζωής ) και το σκούρο χρώμα του δέρματος.
Κατά την διάρκεια της κύησης παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στην ομεοστασία του ασβεστίου με στόχο την σωστή σκελετική ανάπτυξη του εμβρύου.
• Αύξηση του ποσοστού εντερικής απορρόφησης του ασβεστίου από το 35% προ κυήσεως στο 60% στο 3ο τρίμηνο της κύησης.
• 25-30 γραμ. ασβεστίου μεταφέρονται μέσω του πλακούντα από την μητέρα στο έμβρυο κατά την διάρκεια της κύησης.
• Τα επίπεδα ασβεστίου στο έμβρυο είναι υψηλότερα από ότι στην μητέρα κατά 20% περίπου μετά την κύηση.

 Οι συνέπειες της έλλειψης βιταμίνης D στην μητέρα σχετίζεται με:
• Υπογονιμότητα (διότι η βιταμίνη D δρα και ως ατροποποίητης της εμφύτευσης του κυήματος).
• Αυξημένη πιθανότητα πρόεκλαμψιας
• Διαβήτη κύησης
• Ενδοηπατική χολόσταση κύησης
• Περιοδοντική νόσο
• Αυξημένο ποσοστό καισαρικών τομών

 Οι συνέπειές της έλλειψης βιταμίνης D της μητέρας στο έμβρυο και στο νεογνό είναι:
• Διαταραχές στην ανάπτυξη και ωρίμανση του σκελετού με αποτέλεσμα τα μειωμένα σωματομετρικά χαρακτηριστικά του νεογνού ( ύψος, βάρος, δερματικές πτυχές), ραχίτιδα.
• Αυξημένη συχνότητα αυτοάνοσων νοσημάτων : παιδικό βρογχικό άσθμα, ατοπία, σακχαρώδη διαβήτη τύπου1.
• Έχουν τέλος αναφερθεί σε κάποιες μελέτες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (γνωσιακές διαταραχές).

Είναι λοιπόν σημαντικός ο έλεγχος σε όλες τις γυναίκες του επιπέδου της 25(ΟΗ)βιτ.D στο πλάσμα τους (οι επιθυμητές τιμές πρέπει να είναι > 30ng/ml) καθώς και η σύσταση για μεγαλύτερη έκθεση στον ήλιο, την λήψη τροφών που περιέχουν την βιταμίνη D2 ( σολομός , σαρδέλες , κρόκος αυγού), και αν κριθεί απαραίτητο την λήψη κατάλληλων συμπληρωμάτων διατροφής.

Aρθρο : ΞΕΝΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ
      Ιατρός-Ειδικός Ρευματολόγος
    πτυχ.Παν/μιου Bologna-Ειδικευθείς ΚΑΤ Αθηνών
    Ρευματολογικό Ιατρείο & Οστεοπόρωσης Βέροιας

FB Ιωαννης Ξενος
http://www.xenosioannisdoctor.com/



ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
. Shin JS, Choi MY, Longtine MS, Nelson DM. Vitamin D effects on pregnancy and the placenta. Placenta. 2010 Dec;31(12):1027-34. Epub 2010 Sep 22.
2. Bui T, Christin-Maitre S. Vitamin D and pregnancy. Ann Endocrinol (Paris). 2011 Oct;72 Suppl 1:S23-8.
3. Mulligan ML, Felton SK, Riek AE, Bernal-Mizrachi C. Implications of vitamin D deficiency in pregnancy and lactation. Am J Obstet Gynecol. 2010 May;202(5):429.e1-9. Epub 2009 Oct 20.
4. Bodnar LM, Catov JM, Hyagriv NS, et al. Maternal vitamin D deficiency increases the risk of preeclampsia. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:3517–22. [PubMed]
5. Nicolaidou P, Hatzimastamatiou Z, Papadopoulou A, et al. Low vitamin D status in mother–newborn pairs in Greece. Calcif Tissue Int 2006;78:337–42. [PubMed]
6. Dror DK, Allen LH. Vitamin D inadequacy in pregnancy: biology, outcomes, and interventions. Nutr Rev. 2010 Aug;68(8):465-77.
7. Hyppönen E, Boucher BJ. Avoidance of vitamin D deficiency in pregnancy in the United Kingdom: the case for a unified approach in National policy. Br J Nutr. 2010 Aug;104(3):309-14. Epub 2010 Jul 2.
8. Lewis S, Lucas RM, Halliday J, Ponsonby AL. Vitamin D deficiency and pregnancy: from preconception to birth. Mol Nutr Food Res. 2010 Aug;54(8):1092-102.
9. Kovacs CS. Calcium and bone metabolism in pregnancy and lactation. J Clin Endocrinol Metab 2001;86:2344–48. [PubMed]
10. van der Meer IM, Karamali NS, Boeke AJ, et al. High prevalence of vitamin D deficiency in pregnant non-Western women in The Hague, Netherlands. Am J Clin Nutr 2006;84:350–3. [PubMed]
11. Parr JH, Ramsay I. The presentation of osteomalacia in pregnancy. Case report. Br J Obstet Gynaecol 1984;91:816–18. [PubMed]
12. Bodnar LM, Catov JM, Hyagriv NS, et al. Maternal vitamin D deficiency increases the risk of preeclampsia. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:3517–22. [PubMed]
13. Maninion AC, Gray-Donald K, Koski KG. Association of low intake of milk and vitamin D during pregnancy with decreased birth weight. CMAJ 2006;174:1273–7. [PMC free article] [PubMed]
14. Woodham PC, Brittain JE, Baker AM, Long DL, Haeri S, Camargo CA Jr, Boggess KA, Stuebe AM. Midgestation Maternal Serum 25-Hydroxyvitamin D Level and Soluble Fms-Like Tyrosine Kinase 1/Placental Growth Factor Ratio as Predictors of Severe Preeclampsia. Hypertension. 2011 Oct 10. [Epub ahead of print]
15. Robinson PD, Hogler W, Craig ME, et al. The re-emerging burden of rickets: a decade of experience from Sydney. Arch Dis Child 2006;91:564–8. [PMC free article] [PubMed]
16. Institute of Medicine Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. http://www.iom.edu/Reports/2010/Dietary-Reference-Intakes-for-calcium-and-vitamin-D.aspx (accessed 28 Jul 2011).
17. Bodnar LM, Catov JM, Hyagriv NS, et al. Maternal vitamin D deficiency increases the risk of preeclampsia. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:3517–22. [PubMed]
18. Mulligan ML, Felton SK, Riek AE, Bernal-Mizrachi C. Implications of vitamin D deficiency in pregnancy and lactation. Am J Obstet Gynecol.
19. Specker B. Vitamin D requirements during pregnancy. Am J Clin Nutr. 2004 Dec;80(6 Suppl):1740S-7S.
20. Hyppönen E, Boucher BJ. Avoidance of vitamin D deficiency in pregnancy in the United Kingdom: the case for a unified approach in National policy. Br J Nutr. 2010 Aug;104(3):309-14. Epub 2010 Jul 2.
21. Lewis S, Lucas RM, Halliday J, Ponsonby AL. Vitamin D deficiency and pregnancy: from preconception to birth. Mol Nutr Food Res. 2010 Aug;54(8):1092-102.
22. Grundmann M, von Versen-Hoeynck F. Vitamin D - roles in women's reproductive health? Reprod Biol Endocrinol. 2011 Nov 2;9(1):146.
23. Thomas SD, Fudge AN, Whiting M, Coates PS. The correlation between third-trimester maternal and newborn-serum 25-hydroxy-vitamin D in a selected South Australian group of newborn samples. . BMJ Open. 2011 Jan 1;1(2):e000236.
24. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Institute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium; Edited by A Catharine Ross, Christine L Taylor, Ann L Yaktine, and Heather B Del Valle.Washington (DC): National Academies Press (US); 2011.

 

Academies Press (US); 2011.

Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D

www.iom.edu

Calcium and vitamin D are two essential nutrients long known for their role in bone health. However, the public