Σάββατο, 5 Μαΐου 2012

KΥΣΤΕΙΣ ΩΟΘΗΚΩΝ

 Οι κύστεις Ωοθηκών είναι μικρές κυστικές κοιλότητες που περιέχουν υγρό και ανευρίσκονται στις ωοθήκες. Συνήθως είναι λειτουργικές κύστεις.
Οι λειτουργικές κύστεις εμφανίζονται κατά την διάρκεια του καταμήνιου κύκλου και συνήθως είναι 2 ειδών:
  • Κύστεις ωοθυλακίων:. Εμφανίζονται όταν το τοίχωμα του σάκου δεν ανοίγει ώστε να απελευθερωθεί το ωάριο και έτσι ο σάκος συνεχίζει να μεγαλώνει. Συνήθως εξαφανίζονται κατόπιν 1-3 μηνών
  • Κύστεις ωχρού σωματίου:. Εμφανίζονται όταν ο σάκος δεν διαλύεται μετά την απελευθέρωση του ωαρίου , αλλά περιχαρακώνεται και γεμίζει υγρό. Συνήθως εξαφανίζονται μετά από λίγες εβδομάδες. Μπορούν να μεγαλώσουν μέχρι και τα 8εκ. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν μικρή αιμορραγία εσωτερικά και κοιλιακό άλγος, ή ακόμα και συστροφή της ωοθήκης με σημαντικό άλγος. Μερικά φάρμακα που χορηγούνται για ενίσχυση της γονιμότητας, όπως η Κλομιφαίνη μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση κύστεων ωχρού σωματίου.
Άλλα είδη κύστεων περιλαμβάνουν:
  • Ενδομητριώματα: εμφανίζονται σε γυναίκες με ενδομητρίωση, μια κατάσταση όπου ιστός που κανονικά ανευρίσκεται μόνο μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, ανευρίσκεται και εκτός αυτής. Σε ορισμένες περιπτώσεις που τέτοιος ιστός εμφανίζεται στην ωοθήκη μπορεί να σχηματίσει κύστεις. Οι κύστεις αυτές μπορεί να προκαλούν πόνους περιόδου και κατά την συνουσία.
  • Κυσταδενώματα: σχηματίζονται από κύτταρα της εξωτερικής επιφάνειας της ωοθήκης. Συνήθως είναι γεμάτες με υγρό ή κολλώδες περιεχόμενο. Μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος και να προκαλούν πόνο.
  • Δερμοειδείς κύστεις: περιέχουν διάφορους τύπους κυττάρων. Το περιεχόμενό τους μπορεί να είναι τρίχες, οδοντικός ιστός και άλλου είδους ιστοί. Και αυτού του είδους οι κύστεις μπορεί να είναι μεγάλες σε μέγεθος και να προκαλούν πόνο.
  • Πολυκυστικές ωοθήκες: σχηματίζονται όταν ωάρια αναπτύσσονται μέσα στους σάκους αλλά δεν απελευθερώνονται, οπότε σχηματίζονται πολλές μικρές  κύστεις.                                                                                                         Οι πιο πολλές κύστεις δεν προκαλούν συμπτώματα. Παρόλα αυτά κάποιες φορές μπορεί να προκαλέσουν ανάλογα με το μέγεθος και το είδος:
    • Συμπτώματα πίεσης, πρηξίματος ή κοιλιακού άλγους
    • Πυελικό άλγος
    • Οσφυαλγία
    • Δυσουρία (σε πολύ μεγάλο μέγεθος)
    • Πόνους κατά την συνουσία
    • Πρόσληψη βάρους
    • Πόνους περιόδου
    • Ανώμαλη αιμορραγία από τον κόλπο
    • Ναυτία και έμετο
    • Τάση στους μαστούς
    Εάν έχετε τα παρακάτω συμπτώματα συνίσταται ιατρική συμβουλή:
    • Πόνο με πυρετό και έμετο
    • Αιφνίδιο, οξύ κοιλιακό άλγος
    • Αίσθημα λιποθυμίας, ναυτίας και αδυναμίας
    • Ταχύπνοια
  • ΔΙΑΓΝΩΣΗ:
  • Καμιά φορά ανευρίσκονται τυχαία κατά την διάρκεια εξέτασης ρουτίνας από τον ιατρό, κατά την ψηλάφηση. Σε περίπτωση υποψίας ύπαρξης κύστης συνίσταται:
    • Υπέρηχος: Ο ιατρός μπορεί να μετρήσει το μέγεθος, το σχήμα, την ακριβή τοποθεσία και το περιεχόμενο (υγρό ή στερεό)
    • Τεστ κύησης: Για να αποκλειστεί εγκυμοσύνη
    • Ορμονικός έλεγχος: Για τυχόν ορμονικές διαταραχές
    • Εξετάσεις αίματος: Ελέγχεται η πιθανότητα κακοήθειας. Ελέγχεται ένα συγκεκριμένο αντιγόνο που ονομάζεται cancer antigen CA125. Συνήθως εμφανίζεται αυξημένο στον καρκίνο των ωοθηκών. Παρόλα αυτά χρειάζεται προσοχή στην εκτίμηση των δεικτών αυτών γιατί ανευρίσκονται αυξημένοι και σε άλλες καταστάσεις όπως εγκυμοσύνη, ενδομητρίωση, ινομυώματα, πυελική φλεγμονή και έμμηνο ρύση. Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι πολύ σπάνιος πριν τα 35 έτη
    • Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΙΝΑΙ Η ΕΞΗΣ:
  • Προσεκτική συντηρητική παρακολούθηση: Μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί ο υπέρηχος σε 1-3 μήνες ,ώστε να γίνει σύγκριση αν αυξήθηκε η κύστη σε μέγεθος. Αυτό γίνεται συνήθως σε γυναίκες που είναι στην αναπαραγωγική ηλικία, χωρίς συμπτώματα με απλές κύστεις που περιέχουν υγρό.
    Χειρουργική αφαίρεση: Συνήθως συστήνεται αφαίρεση όταν η γυναίκα είναι στην εμμηνόπαυση, ή εάν η κύστη δεν εξαφανίζεται σε διαδοχικούς υπερήχους, ή αυξάνει σε μέγεθος, προκαλεί πόνο ή δεν έχει χαρακτήρες απλής κύστης.
    Αντισυλληπτικά: σε γυναίκες με πρόβλημα επανειλημμένων λειτουργικών κύστεων συστήνονται αντισυλληπτικά, για να σταματήσει η ωοθυλακιορρηξία στην γυναίκα. Αυτό γιατί εάν η γυναίκα δεν παράγει ορμόνες (αλλά τις λαμβάνει εξωτερικά με τα χάπια) έχει λιγότερες πιθανότητες να αναπτύξει λειτουργικές κύστεις. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί το συνδυασμένο αντισυλληπτικό χάπι, ή ενέσεις προγεστερόνης Depot-Provera, που σταματούν την ωοθυλακιορρηξια για 3 μήνες.
  • ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΠΡΟΛΗΦΘΕΙ Η ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΩΝ ΚΥΣΤΕΩΝ;
  • Όχι. Το παρήγορο είναι ότι στην συντριπτική τους πλειοψηφία οι κύστεις των ωοθηκών είναι καλοήθεις, ασυμπτωματικές και εξαφανίζονται μετά από μερικούς κύκλους αυτόματα.
  • YΠΑΡΧΟΥΝ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΠΟΙΟ ΠΙΘΑΝΟΝ ΝΑ ΕΜΦΑΝΙΖΟΥΝ ΚΥΣΤΕΣ ΣΤΙΣ ΩΟΘΗΚΕΣ;
  • Οι λειτουργικές κύστεις εμφανίζονται συνήθως στην αναπαραγωγική ηλικία και δεν είναι κακοήθεις. Ο κίνδυνος οι κύστεις να είναι ύποπτες βρίσκεται συνήθως σε μεγαλύτερες ηλικίες (50-70 έτη). Σε κάθε περίπτωση καλό θα είναι να απευθύνεστε σε ειδικό. Να θυμάστε η αφαίρεση χειρουργικά δεν αποτελεί πάντα την πιο ενδεδειγμένη θεραπεία

AΡΘΡΟ: Dr Νίκος Παπανικολάου
Ιατρός Μαιευτήρας-Γυναικολόγος-Ουρογυναικολόγος
fb: Νικος Παπανικολαου
Ιστοσελίδα:
www.drpapanikolaou.gr

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου

Σημείωση: Μόνο ένα μέλος αυτού του ιστολογίου μπορεί να αναρτήσει σχόλιο.